Imię i nazwisko*

Nr telefonu*

Adres e-mail*

Posiadany stopień naukowy / NPWZDL

Adres do korespondencji

Miejsce pracy (adres, telefon służbowy)

Wybierz szkolenie/kurs:*
---11.07.2020 - Diagnostyka cytomorfologiczna krwi obwodowej w wybranych chorobach układu krwiotwórczego25.07.2020 - Badanie płynu mózgowo – rdzeniowego

Dodatkowe pytania:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z realizacją usługi szkoleniowej. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania.